・保護者の方のお名前

・お子さんのお名前1

・お子さんのお名前2

・生年月日

・年令

 才

・性別

男の子  女の子  

・電話番号

・電話番号(現地での連絡)

・メールアドレス

・予定宿泊先(送迎先)

・希望保育日

  月    日  

・お預かり人数

 人

・お預かりコース

一日  午前  午後

■オプションコース■

・食事/おやつ

持参する  付けてもらう

・アレルギー有

・ミルク/おむつ/哺乳瓶付き

持参する  付けてもらう

・入浴(無料)

入れない  入れてもらう

( 備考欄 ： お預かりに関しての質問や希望等を書き込んで下さい。 )
※2日以内に確認メールをお送り致します。　たまにこちらの確認メールがスパムメールと思われ削除されている場合があり届いていない事などがありますので、確認メールが1週間もこない時にはご連絡下さい。

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